患者男性，43岁，既往体健。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。查体：意识清楚，精神紧张，血压85/65mmHg(1mmHg=0.133kPa)，脉搏116次/分，脉搏细弱，反常呼吸，面色苍白，四肢发凉，右前胸壁疼痛、压痛、胸壁浮动、有骨擦音；右胸有一处3.5cm×4.5cm伤口，可闻及气体出入伤口的响声；右侧呼吸音消失，左侧呼吸音减低，无颈静脉怒张征，心音清亮。作为急诊护士，应优先采取的护理措施是( )-欣程教育

[多选题]患者男性，43岁，既往体健。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。查体：意识清楚，精神紧张，血压85/65mmHg(1mmHg=0.133kPa)，脉搏116次/分，脉搏细弱，反常呼吸，面色苍白，四肢发凉，右前胸壁疼痛、压痛、胸壁浮动、有骨擦音；右胸有一处3.5cm×4.5cm伤口，可闻及气体出入伤口的响声；右侧呼吸音消失，左侧呼吸音减低，无颈静脉怒张征，心音清亮。作为急诊护士，应优先采取的护理措施是( )

A建立静脉通道，快速补充血容量

B保持呼吸道通畅，给氧

C配合气管切开

D配合开胸探查术

E封闭开放性伤口，配合行胸腔闭式引流

F浮动胸壁加压包扎

G给予半坐卧位

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参考答案

试题答案：

A B E F

答案解释：

该患者出现休克，应该立刻给予吸氧，保持呼吸道通畅；建立静脉通道，快速补充血容量；给予患者休克体位，即头和躯干抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°，以利于纠正休克；患者胸部有伤口，存在反常呼吸运动，应立即封闭开放性伤口，使开放性气胸变为闭合性气胸；同时对胸廓浮动胸壁进行加压包扎固定，纠正反常呼吸运动；气管切开及开胸探查术并非此时优先考虑的措施。故不选C、D、G，此题A、B、E、F选项正确。