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护理学047
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[多选题]
患者女性,45岁,1个月前体检发现左乳钙化灶。查体发现左侧乳腺结节感,未触及明确肿物,双侧乳头无凹陷及溢液。乳腺钼靶显示:左乳外象限多发钙化灶,部分区域呈簇状分布,钙化灶集中范围约3cm×5cm,周围可见散在砂粒样微小钙化,并可见周围腺体不规则。乳腺超声可见:左乳多发无回声结节,大者位于内上象限约0.8cm×0.3cm,未见明显血流,双侧乳腺腺体丰富,双侧腋下未见明确增大淋巴结。提示:患者入院后完善相关检查,在局麻下行左乳簇状钙化灶金属线定位切除活检,冷冻切片病理检查结果示:左乳浸润性导管癌Ⅰ级。根据冷冻病理结果,可选择的手术方式是( )
A
保乳手术+腋窝淋巴结清扫术
B
乳房单纯切除+前哨淋巴结活检术
C
乳腺癌改良根治术
D
乳腺癌改良根治术+即刻乳房重建术
E
乳腺癌根治术
F
左乳钙化灶局部切除术
G
保乳手术
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参考答案
试题答案:
B
C
D
答案解释:
鉴于患者钙化灶为多发弥散,保乳手术易造成癌细胞残留。可选择左乳单纯切除+前哨淋巴结活检术,若前哨淋巴结转移,将进一步行腋窝淋巴结清扫术。乳房单纯切除+前哨淋巴结活检术+腋窝淋巴结清扫术,相当于乳腺癌改良根治术,若患者有乳房重建意愿,可行乳腺癌改良根治术+即刻乳房重建术。故B、C、D选项正确。
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