患者男性，50岁。肝硬化8年，期间出现黑便2次，诊断为"上消化道出血"，经止血对症治疗后出院。3天前患者感上腹隐痛不适，并于昨晚及今晨解黑便3次，每次量约300ml，呕咖啡渣样胃内容物1次，量约300ml，粪便潜血(+)，血白细胞7.9×109/L。急诊以肝硬化、上消化道出血收入院。入院查体：意识清楚，肝病面容，贫血貌，浅表淋巴结未扪及增大，体温38.0℃，血压115/68mmHg，腹平软，上腹轻压痛。患者无吸烟史，有20年饮酒史，喜食火锅、干饭、坚果等。提示：入院后，患者呕血一次，为暗红色，量约400ml，并有面色苍白、口唇发绀、皮肤湿冷、呼吸急促等表现。目前，该患者存在的主要护理问题/护理诊断有( )-欣程教育

[多选题]患者男性，50岁。肝硬化8年，期间出现黑便2次，诊断为"上消化道出血"，经止血对症治疗后出院。3天前患者感上腹隐痛不适，并于昨晚及今晨解黑便3次，每次量约300ml，呕咖啡渣样胃内容物1次，量约300ml，粪便潜血(+)，血白细胞7.9×10⁹/L。急诊以肝硬化、上消化道出血收入院。入院查体：意识清楚，肝病面容，贫血貌，浅表淋巴结未扪及增大，体温38.0℃，血压115/68mmHg，腹平软，上腹轻压痛。患者无吸烟史，有20年饮酒史，喜食火锅、干饭、坚果等。提示：入院后，患者呕血一次，为暗红色，量约400ml，并有面色苍白、口唇发绀、皮肤湿冷、呼吸急促等表现。目前，该患者存在的主要护理问题/护理诊断有( )

A体液不足：与失血性休克有关

B有受伤的危险：跌倒、创伤、窒息、误吸

C恐惧：与生命受到威胁有关

D疼痛：与肝硬化导致上腹隐痛有关

E知识缺乏：缺乏上消化道出血相关疾病的防治知识

F营养失调：低于机体需要量，与肝硬化致厌食、消化吸收障碍有关

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参考答案

试题答案：

A B C E

答案解释：

目前该患者存在的护理问题，主要为与失血性休克相关的问题，营养失调和疼痛不是目前的主要护理问题。故A、B、C、E选项正确。