患儿女性，4岁，因"多食、多饮、多尿，人渐消瘦1个月余"入院。入院查体：体温37.2℃，心率98次/分，呼吸23次/分，血压95/55mmHg，体重12kg，意识清楚，消瘦外观，皮肤温度及湿度正常，呼气无异味；实验室检查：白细胞10.0×109/L，中性粒细胞0.70，尿常规尿糖(+++)，酮体(++)，随机血糖24.1mmol/L，动脉血气分析示：pH7.1，PaCO2 9.7mmHg，PaO2 98mmHg，HCO[SBjianXB3.gif]3.8mmol/L，BE-21mmol/L，糖化血红蛋白10.3%，C肽0.085ng/ml，确诊为糖尿病。此时，对该患儿应采取的紧急护理措施是( )-欣程教育

[多选题]患儿女性，4岁，因"多食、多饮、多尿，人渐消瘦1个月余"入院。入院查体：体温37.2℃，心率98次/分，呼吸23次/分，血压95/55mmHg，体重12kg，意识清楚，消瘦外观，皮肤温度及湿度正常，呼气无异味；实验室检查：白细胞10.0×10⁹/L，中性粒细胞0.70，尿常规尿糖(+++)，酮体(++)，随机血糖24.1mmol/L，动脉血气分析示：pH7.1，PaCO₂ 9.7mmHg，PaO₂ 98mmHg，HCO[SBjianXB3.gif]3.8mmol/L，BE-21mmol/L，糖化血红蛋白10.3%，C肽0.085ng/ml，确诊为糖尿病。此时，对该患儿应采取的紧急护理措施是( )

A准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入

B液体输入不宜过快，胰岛素应使用最大剂量

C患儿绝对卧床休息，注意保暖

D预防压疮和继发感染

E严密观察和记录患儿的意识状态、瞳孔大小及对光反应、生命体征、每日出入量等变化

F在输液和胰岛素治疗过程中，必须每1～2小时留取标本送检尿糖、尿酮、血糖、血钾、血钠、二氧化碳结合力

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参考答案

试题答案：

A C D E F

答案解释：

①DKA时的酸中毒主要是由于酮体和乳酸的堆积，补充水分和胰岛素可以矫正酸中毒；②DKA时脱水量约为100ml/kg，一般均属于等渗性脱水，补液开始先给生理盐水20ml/kg快速静脉滴入，以扩充血容量，改善微循环；③DKA时胰岛素治疗多采用小剂量胰岛素静脉滴注治疗，使血糖逐渐下降，下降速度一般为每小时2～5mmol/；④在治疗过程中，应严密观察和记录患儿意识状态、瞳孔大小和对光反应、生命征及每日出入量等变化，以避免在治疗过程中发生并发症，如脑水肿等；⑤如大剂量胰岛素静脉滴注，使血糖迅速下降，可引起脑水肿、低血糖、低血钾、碱中毒、心功能衰竭或肾衰竭等。故此题的正确选项是A、C、D、E、F，其中关键正确选项是A、F；此题最不应该选择B。