答案解释:
1.甲状腺结节为“热”结节,临床上最先应考虑为功能自主性甲状腺结节( Plummer 病),其次为结节性甲状腺肿伴甲亢,少数情况下“热”结节为甲状腺癌。而Graves病为弥漫性甲状腺肿大。
2.甲状腺“热”结节需要与非自主性增生性结节、一侧甲状腺缺如、一侧代偿性增生进行鉴别,常用的方法是甲状腺素抑制试验显像,如果“热”结节周围和右侧甲状腺组织由显影转变为不显影,则可以诊断为“热”结节,结合患者具有T3 、T4 水平明显升高、TSH降低, Plummer病可能性最大。
3.自主功能性甲状腺结节的治疗方法有手术切除和放射性核素131I治疗,从患者的条件分析,此两种方法均适合。
4.自主功能性甲状腺结节的治疗方法有手术切除和放射性核素131I治疗,从患者的临床表现和检查结果分析,患者伴有心律失常和心衰,不适宜手术治疗,应选择131I治疗。
5.自主功能性甲状腺结节的治疗方法有手术切除和放射性核素131I治疗,但当“热”结节与“冷”结节并存,疑有恶性病变时应优先选择手术治疗。
6.甲状腺“热”结节需要与非自主性增生性结节、一侧甲状腺缺如、一侧代偿性增生进行鉴别,常用的方法是甲状腺素抑制试验显像,如果“热”结节周围影像受到抑制减淡,则应考虑为增生性结节。因对此甲状腺显影,不可能是一叶缺如。