患者女性，51岁，左下肢跛行1周，无低热、盗汗、咳嗽，否认结核病史。查体：意识清晰，血压110／72mmHg，口角无歪斜，四肢肌张力及动脉搏动无异常。X线示左股骨中段骨质破坏。颅脑MRI:（-），Hb 90g/L，白细胞8.3×109/L，其中N67%，L32%，TB-Ab:（-）， ESR 23mm/h，血CEA62.6μg/L, SCC-Ag、 NSE及Cyfra211水平正常。「SB18.gif」F-FDGPET／CT 全身显像示：左股骨中段骨质破坏伴放射性分布异常浓聚；左下肺前基底段见-1．0cm×1.2cm结节，放射性分布异常浓聚，SUVave3.5，SUVmax 5.6；纵隔及左肺门淋巴结放射性分布异常浓聚。诊断可能性最大的是-欣程教育

[单选题]患者女性，51岁，左下肢跛行1周，无低热、盗汗、咳嗽，否认结核病史。查体：意识清晰，血压110／72mmHg，口角无歪斜，四肢肌张力及动脉搏动无异常。X线示左股骨中段骨质破坏。颅脑MRI:（-），Hb 90g/L，白细胞8.3×10⁹/L，其中N67%，L32%，TB-Ab:（-）， ESR 23mm/h，血CEA62.6μg/L, SCC-Ag、 NSE及Cyfra211水平正常。「SB18.gif」F-FDGPET／CT 全身显像示：左股骨中段骨质破坏伴放射性分布异常浓聚；左下肺前基底段见-1．0cm×1.2cm结节，放射性分布异常浓聚，SUVave3.5，SUVmax 5.6；纵隔及左肺门淋巴结放射性分布异常浓聚。
诊断可能性最大的是

A左股骨骨肉瘤伴左下肺、纵隔及左肺门淋巴结转移

B左肺癌伴纵隔及左肺门淋巴结、左股骨转移

C左肺结核伴纵隔、左肺门结核性淋巴结炎及左股骨结核

D左肺癌伴纵隔及左肺门淋巴结，左股骨慢性骨髓炎

E左下肺炎性肉芽肿，纵隔及左肺门淋巴结炎，左股骨骨髓炎

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参考答案

试题答案：

B

答案解释：

1.患者51岁，X线示左股骨病变在股骨中段，不支持骨肉瘤诊断。无低热、盗汗等症状，TB-Ab阴性，不支持结核病变。左股骨病程较短（一周），不支持慢性骨髓炎诊断。本例「SB18.gif」F-FDGPET/CT全身显像示左下肺前基底段结节、纵隔及同侧肺门淋巴结、左股骨代谢异常增高，且血CEA水平增高，支持答案B之诊断。