8岁男性，8「+小时前不慎跌倒后致左肘部剧烈疼痛，肿胀。跌倒时肘关节伸直，手掌着地，前臂肿胀，并进行性加重。肘关节功能障碍，活动范围减少，肘后三角关系正常。6「+小时前，在当地村卫生所进行夹板固定后，前臂肿胀加重。［辅助检查结果］①骨筋膜室压力：48mmHg;②血管多普勒超声检查显示肱动脉管腔狭小，数字减影血管造影提示肱动脉血流减少；③血常规与生化指标：未见异常。根据目前的信息，该患者的治疗应采取治疗原则为-欣程教育

[多选题]8岁男性，8「⁺小时前不慎跌倒后致左肘部剧烈疼痛，肿胀。跌倒时肘关节伸直，手掌着地，前臂肿胀，并进行性加重。肘关节功能障碍，活动范围减少，肘后三角关系正常。6「⁺小时前，在当地村卫生所进行夹板固定后，前臂肿胀加重。
［辅助检查结果］①骨筋膜室压力：48mmHg;②血管多普勒超声检查显示肱动脉管腔狭小，数字减影血管造影提示肱动脉血流减少；③血常规与生化指标：未见异常。根据目前的信息，该患者的治疗应采取治疗原则为

A维持原有的治疗方案不变

B密切观察病情

C立即解开包扎的敷料或任何外固定

D立即正确复位

E用臂丛神经阻滞或用血管扩张剂

F必要时紧急手术

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参考答案

试题答案：

B C D E F

答案解释：

4.根据检查结果，该病人诊断为左肱骨髁上骨折伴左前臂骨筋膜室综合征。对疑有血液循环障碍的肱骨髁上骨折的治疗原则：①首先要置于严密的观察下；②立即解开包扎的敷料或任何外固定，放大肘关节的伸展角度；③解除内部压力，包括立即正确复位，用床旁鹰嘴突骨牵引维持复位，但必须放大伸肘角度；④将患肢置于心脏水平面；⑤用臂丛神经阻滞或用血管扩张剂，解除肱动、静脉痉挛；⑥经上述措施，血液循环仍未改善者有紧急手术指征。急诊手术的目的是迅速减小前臂骨筋膜室压力，探查血管、神经及稳定肱骨。