B

典型结脑起病多较缓慢，病程大致可分为3期：1.早期（前驱期） 约1～2周。主要症状为患儿性格改变，如少言、懒动、易倦、烦躁、易怒等，可有发热、全身不适、头痛、食欲缺乏等非特异性症状。头痛多轻微或非持续性。婴儿表现为蹙眉皱额，或凝视、嗜睡，或发育迟滞等。
2.中期（脑膜刺激期） 约1～2周。因颅内压增高致剧烈头痛、喷射性呕吐、嗜睡或烦躁不安、惊厥等，出现明显脑膜刺激征。小婴儿则表现为前囟膨隆、颅缝裂开。还可出现脑神经障碍，最常见为面神经瘫痪，其次为动眼神经和展神经瘫痪。部分患儿出现脑炎体征。
3.晚期（昏迷期） 约1～3周。上述症状逐渐加重，由意识模糊、半昏迷继而昏迷。阵挛性或强直性惊厥频繁发作。患儿极度消瘦，呈舟状腹。常出现水、电解质代谢紊乱。最终因颅内压急剧增高导致脑疝而死亡。脑脊液检查 主要表现为脑脊液压力增高，呈无色透明或毛玻璃样，亦可呈黄色。静置12～24小时后，取脑脊液中蜘蛛网状薄膜涂片作抗酸染色，结核菌检出率较高。白细胞多为(50～500)×10⁶/L，蛋白量增高。糖和氯化物均降低，为结核性脑膜炎的典型改变。脑脊液(5～10ml)沉淀物涂片抗酸染色镜检阳性率可达30%。该患儿烦躁，盗汗．T38.2℃，食欲差，呕吐，脑膜刺激征（-）；脑脊液：白细胞60×10⁶/L．中性0.65，糖500mg/L．氯化物6.2g/L，静置后有薄膜形成，应考虑为结核性脑膜炎。故选B。