患儿男性，30天，出生体重3.15kg。生后3周出现餐后呕吐，呕吐物为奶汁，呈喷射状，进行性加重，呕吐后患儿有强烈食欲，伴大便量少，体重减轻，皮肤、面色、巩膜黄染，门诊以“先天性肥厚性幽门狭窄”收入院。入院查体：消瘦，面色稍苍白，体重2.7kg，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，哭时泪少。听诊双肺呼吸音粗，可闻及少许哮鸣音，腹部平软无胀气，腹壁皮下脂肪0.5cm，偶见胃蠕动波，肠鸣音弱，无气过水音。该患儿入院后行相关检查，下列与诊断相符的检查结果及主要体征是（）-欣程教育

[单选题]患儿男性，30天，出生体重3.15kg。生后3周出现餐后呕吐，呕吐物为奶汁，呈喷射状，进行性加重，呕吐后患儿有强烈食欲，伴大便量少，体重减轻，皮肤、面色、巩膜黄染，门诊以“先天性肥厚性幽门狭窄”收入院。入院查体：消瘦，面色稍苍白，体重2.7kg，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，哭时泪少。听诊双肺呼吸音粗，可闻及少许哮鸣音，腹部平软无胀气，腹壁皮下脂肪0.5cm，偶见胃蠕动波，肠鸣音弱，无气过水音。该患儿入院后行相关检查，下列与诊断相符的检查结果及主要体征是（）

A右季肋下腹直肌外缘与肋弓交界处可扪及橄榄样包块

BB超显示幽门肌层变厚、幽门管延长

C消化道造影见“线样征”或“鸟喙状”、胃排空延迟

D腹立位X线平片可见上腹有两个气液面，余腹一片致密

E钡灌肠显示回盲部位于右上腹

F肛诊有“爆破样”大便排出

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参考答案

试题答案：

A B C

答案解释：

先天性肥厚性幽门狭窄的诊断，依据其典型的呕吐表现、肉眼可见胃蠕动波、腹部可扪及橄榄样的幽门肿块即可确定。如未触及幽门肿块，则可进行实体超声检查或消化道碘水造影检查以帮助明确诊断。B超检查可显示幽门管延长、幽门肌变厚；消化道碘水造影则可提示造影剂通过幽门管的时间延长、胃排空延迟；造影剂难以通过幽门管时，可在幽门前区形成尖端指向十二指肠的“鸟喙状”突出，当造影剂充盈于细长而狭窄的幽门管时，由于小弯侧幽门肌特别肥厚，细长的幽门管常呈凹面向上的弧形弯曲，呈现为单一的细条样“线样征”。故A、B、C选项正确。D、E、F选项分别是先天性肠闭锁、肠旋转不良和巨结肠疾病相关检查的典型阳性结果。故不选D、E、F。