患儿男性，3岁，主因“发热、呕吐、尿臭3天”入院。入院前3天发热，体温最高达39.2℃，食欲欠佳，有呕吐，无水肿，无尿路刺激症状，尿液略浑浊，有臭味。既往身体健康。母孕37周时发现胎儿右肾轻度肾积水。否认肾脏及其他遗传性疾病家族史。入院后查体：体温37.8℃，脉搏109次/分，呼吸28次/分，血压103/63mmHg(1mmHg=0.133kPa)，患儿神志清，心音有力，律齐，腹软，无压痛，肝脾不大，肾区及输尿管走行区无压痛及叩痛，尿道口不红。辅助检查：血常规：白细胞11.39×109/L，中性粒细胞0.43，血红蛋白109g/L，血小板283×109/L；C-反应蛋白52.76mg/L，血肌酐33.4μmol/L，尿素氮3.8mmol/L，白蛋白39.7g/L；清洁晨尿细胞学分析示：白细胞满视野/HP，红细胞0～3个/HP，蛋白（-）；体液免疫及补体正常。［提示］患儿清洁中段尿培养显示：大肠埃希菌>105cfu/ml;B超提示：右肾8.3cm×3.7cm，左肾8.2cm×3.2cm，右肾集合系统分离，无回声区3.9cm×1.7cm，左肾、膀胱输尿管未见异常；排泄性膀胱尿路造影提示：排尿中可见双侧膀胱输尿管反流，右侧造影剂及左侧造影剂可达肾盂肾盏内，双侧肾盂肾盏轻度扩张，输尿管轻度迂曲。考虑该患儿的疾病是（）-欣程教育

[单选题]患儿男性，3岁，主因“发热、呕吐、尿臭3天”入院。入院前3天发热，体温最高达39.2℃，食欲欠佳，有呕吐，无水肿，无尿路刺激症状，尿液略浑浊，有臭味。既往身体健康。母孕37周时发现胎儿右肾轻度肾积水。否认肾脏及其他遗传性疾病家族史。入院后查体：体温37.8℃，脉搏109次/分，呼吸28次/分，血压103/63mmHg(1mmHg=0.133kPa)，患儿神志清，心音有力，律齐，腹软，无压痛，肝脾不大，肾区及输尿管走行区无压痛及叩痛，尿道口不红。辅助检查：血常规：白细胞11.39×10⁹/L，中性粒细胞0.43，血红蛋白109g/L，血小板283×10⁹/L；C-反应蛋白52.76mg/L，血肌酐33.4μmol/L，尿素氮3.8mmol/L，白蛋白39.7g/L；清洁晨尿细胞学分析示：白细胞满视野/HP，红细胞0～3个/HP，蛋白（-）；体液免疫及补体正常。［提示］患儿清洁中段尿培养显示：大肠埃希菌>10⁵cfu/ml;B超提示：右肾8.3cm×3.7cm，左肾8.2cm×3.2cm，右肾集合系统分离，无回声区3.9cm×1.7cm，左肾、膀胱输尿管未见异常；排泄性膀胱尿路造影提示：排尿中可见双侧膀胱输尿管反流，右侧造影剂及左侧造影剂可达肾盂肾盏内，双侧肾盂肾盏轻度扩张，输尿管轻度迂曲。考虑该患儿的疾病是（）

A泌尿系感染

B双侧膀胱输尿管反流Ⅰ级

C双侧膀胱输尿管反流Ⅱ级

D双侧膀胱输尿管反流Ⅲ级

E双侧膀胱输尿管反流Ⅳ级

F双侧膀胱输尿管反流Ⅴ级

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参考答案

试题答案：

A D

答案解释：

患儿中段尿培养显示，大肠埃希菌>10⁵cfu/ml，即可确诊泌尿系感染；双侧膀胱输尿管反流分为5级：Ⅰ级反流仅达到输尿管；Ⅱ级反流至肾盂、肾盏，但无扩张；Ⅲ级反流会出现输尿管轻、中度扩张或迂曲，肾盂轻、中度扩张或迂曲，但无或有轻度穹隆变钝。该患儿经中段尿培养及排泄性膀胱尿路造影提示，患儿存在泌尿系感染，双侧膀胱输尿管反流Ⅲ级。故此题的正确选项是A、D。