患儿女性，5岁，畏寒高热，头痛呕吐，昏迷20小时，皮肤见大片瘀斑多处，颈强直，瞳孔直径左侧0.5mm、右侧0.3mm。体温39.6℃，心率168次/分，呼吸节律不规则，血压60/40mmHg。患儿于1月13日入院。血常规：血红蛋白120g/L，白细胞19×109/L，中性粒细胞0.88，淋巴细胞0.12，血小板263×109/L。为明确诊断，该患儿需要做的检查是（）-欣程教育

[单选题]患儿女性，5岁，畏寒高热，头痛呕吐，昏迷20小时，皮肤见大片瘀斑多处，颈强直，瞳孔直径左侧0.5mm、右侧0.3mm。体温39.6℃，心率168次/分，呼吸节律不规则，血压60/40mmHg。患儿于1月13日入院。血常规：血红蛋白120g/L，白细胞19×10⁹/L，中性粒细胞0.88，淋巴细胞0.12，血小板263×10⁹/L。为明确诊断，该患儿需要做的检查是（）

A皮肤瘀斑渗出物涂片革兰染色找细菌

B腰穿脑脊液常规检查+培养

C血常规

D尿常规

E红细胞沉降率（血沉）

F血培养

G血气分析

H头颅CT

I胸部X线平片检查

J血清或脑脊液免疫学检查

K化验DIC:血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白定量、3P试验

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参考答案

试题答案：

A B C F J K

答案解释：

流行性脑脊髓膜炎患儿的实验室检查主要包括：①血常规：白细胞总数明显增加，中性粒细胞占80%～90%。出现DIC后血小板计数下降。②涂片检查：用针尖刺破皮肤瘀点，挤出少许血液及组织液，涂片染色后镜检，可找到革兰阴性双球菌。③腰穿脑脊液检查：可见流脑典型的脑脊液改变。④脑脊液和血培养，在抗生素使用前抽取标本，涂片检查比培养阳性率高。⑤脑脊液中抗原的检测有利于早期诊断，其敏感性高，特异性强。⑥DIC及纤溶亢进检查：血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白定量、3P试验、FDP检查。