答案解释:
异位妊娠的辅助检查:(1)阴道后穹隆穿刺:是一种简单可靠的诊断方法,适用于疑有腹腔内出血的病人。由于腹腔内血液易积聚于子宫直肠陷凹,即使血量不多,也能经阴道后穹隆穿刺抽出。用长针头自阴道后穹隆刺入子宫直肠陷凹,抽出暗红色不凝血为阳性;如抽出血液较红,放置10分钟内凝固,表明误入血管。无内出血、内出血量少、血肿位置较高或子宫直肠陷凹有粘连时,可能抽不出血液,因而穿刺阴性不能排除输卵管妊娠存在。如有移动性浊音,可做腹腔穿刺。
(2)妊娠试验:放射免疫法测血中hCG,尤其是动态观察血β-hCG的变化对诊断异位妊娠极
为重要。虽然此方法灵敏度高,测出异位妊娠的阳性率一般可达80%~90%,但β-hCG阴性者仍不能完全排除异位妊娠。
(3)超声检查:B型超声显像有助于诊断异位妊娠。阴道B型超声检查较腹部B型超声检查准确性高。诊断早期异位妊娠,单凭B型超声显像有时可能误诊。若能结合临床表现及β-hCC
测定等,对诊断的帮助很大。
(4)腹腔镜检查:适用于输卵管妊娠尚未流产或破裂的早期病人和诊断有困难的病人,腹腔
内大量出血或伴有休克者,禁做腹腔镜检查。早期异位妊娠病人,腹腔镜可见一侧输卵管肿大,表面紫蓝色,腹腔内无出血或有少量出血。
(5)子宫内膜病理检查:目前此方法的应用明显减少,主要适用于阴道流血量较多的病人,
目的在于排除同时合并宫内妊娠流产。将宫腔排出物或刮出物做病理检查,切片中见到绒毛,可诊断为宫内妊娠,仅见蜕膜未见绒毛者有助于诊断异位妊娠。