患儿女性，4岁，因“多食、多饮、多尿，人渐消瘦1个月余”入院。入院查体：体温37.2℃，心率98次/分，呼吸23次/分，血压95/55mmHg，体重12kg，意识清楚，消瘦外观，皮肤温湿度正常，呼气无异味。实验室检查：白细胞10.0×109/L，中性粒细胞0.70，尿常规：尿糖(+++)，酮体(++)，随机血糖24.1mmol/L，动脉血气分析示：pH：7.1，PaCO2 9.7mmHg，PaO2 98mmHg，HCO[SBjianXB3.gif]3.8mm01/L，BE-21mmol/L，糖化血红蛋白10.3%，C肽0.085ng/ml，确诊为糖尿病。根据患儿目前情况，宜选择的治疗方案是（）-欣程教育

[单选题]患儿女性，4岁，因“多食、多饮、多尿，人渐消瘦1个月余”入院。入院查体：体温37.2℃，心率98次/分，呼吸23次/分，血压95/55mmHg，体重12kg，意识清楚，消瘦外观，皮肤温湿度正常，呼气无异味。实验室检查：白细胞10.0×10⁹/L，中性粒细胞0.70，尿常规：尿糖(+++)，酮体(++)，随机血糖24.1mmol/L，动脉血气分析示：pH：7.1，PaCO₂ 9.7mmHg，PaO₂ 98mmHg，HCO[SBjianXB3.gif]3.8mm01/L，BE-21mmol/L，糖化血红蛋白10.3%，C肽0.085ng/ml，确诊为糖尿病。根据患儿目前情况，宜选择的治疗方案是（）

A5%碳酸氢钠，静脉滴注

B大剂量胰岛素，静脉注射及皮下注射

C小剂量胰岛素溶于5%葡萄糖中，静脉滴注

D小剂量胰岛素溶于等渗生理盐水中，静脉滴注

E大剂量胰岛素溶于等渗生理盐水中，静脉滴注

F小剂量胰岛素溶于低渗生理盐水中，静脉滴注

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参考答案

试题答案：

D

答案解释：

①目前明确认为，糖尿病酮症酸中毒(DKA)治疗时补碱不必要且无益，因DKA的基础是酮酸生成过多，非碳酸氢盐损失过多；通过胰岛素治疗后可抑制酮体的产生，促进酮体的氧化，且酮体氧化后可产生碳酸氢盐，DKA时的酸中毒自然会被纠正。②DKA时的酸中毒主要是由于酮体和乳酸的堆积，补充水分和胰岛素可以纠正酸中毒。③DKA时，脱水量约为100ml/kg体重，一般均属于等渗性脱水，补液开始先给生理盐水20ml/kg体重快速静脉滴入，以扩充血容量、改善微循环。④DKA时，胰岛素治疗多采用小剂量胰岛素静脉滴注，使血糖逐渐下降，下降速度一般为每小时2～5mmol/L，如大剂量胰岛素静脉滴注，会使血糖迅速下降，可引起脑水肿、低血糖、低血钾、碱中毒、心功能衰竭或肾功能衰竭等。故此题的正确选项是D，其余均为错误选项，其中最不应该的选项是A、B。