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[单选题]
患儿女性,1岁10个月,因“进行性肥胖,生长停滞,皮肤色素沉着”就诊。入院查体:体温36.2℃,心率123次/分,呼吸30次/分,血压130/90mmHg,体重21kg。辅助检查:血浆皮质醇浓度和尿游离皮质醇和17-羟类固醇排量增高。诊断为皮质醇增多症,收住儿科治疗。[提示]入院第10天,患儿各项检查齐全,诊断明确,医师决定施行肾上腺手术。在术前,术中和术后,患儿均需使用皮质激素。并于术前、术中、术后皮质激素的用法,下列叙述正确的是( )
A
术前1天肌注醋酸可的松50~100mg
B
手术日在术前肌注醋酸可的松50mg
C
术中不用皮质激素
D
术后第1、2天每8小时肌注醋酸可的松50mg
E
术后第3、4天注射2次
F
术后第5天停用皮质激素,以免影响切口愈合
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参考答案
试题答案:
A
B
D
E
答案解释:
一侧肾上腺有肿瘤时由于抑制ACTH的分泌可使对侧萎缩,在手术切除肿瘤后,可能发生肾上腺功能不全,因此对施行肾上腺手术的患儿,在术前、术中和术后都应使用皮质激素。用药应逐渐减量,视病情而停药或继续进行代替治疗。故此题的正确选项是A、B、D、E,其中关键正确选项是A、B;此题的错误选项是C、F。
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