答案解释:
营养性巨幼细胞贫血的临床表现:1.一般表现 呈现虚胖或颜面部轻度水肿,毛发纤细、稀疏、发黄,严重者可有皮肤出血点或瘀斑。
2.贫血表现 皮肤常呈蜡黄色,睑结膜、口唇、指甲等处苍白,偶有轻度黄疸;疲乏无力,常有肝、脾肿大;重症者心脏扩大或心力衰竭。
3.精神神经症状 患儿可出现烦躁不安、易怒等症状。
4.消化道症状 出现较早,常有食欲缺乏、厌食、恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口腔及舌下溃疡等。
辅助检查
1.血常规 红细胞数、血红蛋白量均低于正常,红细胞数减少比血红蛋白量减少更明显,呈大细胞性贫血。网织红细胞、白细胞、血小板计数常减少。
2.骨髓检查 增生明显活跃,以红系增生为主,粒、红系均巨幼变,胞体变大,胞核发育落后于胞浆。该患儿查体:面色蜡黄,睑结膜苍白,心前区听诊可闻及Ⅱ级柔和收缩期杂音,肝肋下2.5cm,脾肋下1cm。末梢血:Hb 75g/L,RBC 2.0×1012/L,Rtc 0.005。符合营养性巨幼细胞贫血的临床表现,故选C。