患儿男性，3个月，阵发性咳嗽伴呼吸急促3天。患儿为36周早产儿，出生1个月后发现“先天性心脏病：房间隔缺损”，曾患2次肺炎。查体：体温37.9℃，呼吸55次/分，脉搏140次/分，血压80/41mmHg，可见点头呼吸及三凹征，口唇发绀，心前区可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音，在吸氧2L/min条件下，动脉血气分析提示：PaO2 62mmHg，PaCO2 30mmHg，SO2 90%。诊断为急性支气管肺炎，先天性心脏病：房间隔缺损。［提示］患儿面罩吸氧10升/分，2小时后查体：呼吸66次/分，心率168次/分，SpO2 84%，动脉血气提示PaO2 48mmol/L，PaCO2 30mmol/L，SO2 85%。给予经鼻气管插管呼吸机辅助通气治疗。为预防呼吸机相关性肺炎，应采取的护理措施是（）-欣程教育

[单选题]患儿男性，3个月，阵发性咳嗽伴呼吸急促3天。患儿为36周早产儿，出生1个月后发现“先天性心脏病：房间隔缺损”，曾患2次肺炎。查体：体温37.9℃，呼吸55次/分，脉搏140次/分，血压80/41mmHg，可见点头呼吸及三凹征，口唇发绀，心前区可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音，在吸氧2L/min条件下，动脉血气分析提示：PaO₂ 62mmHg，PaCO₂ 30mmHg，SO₂ 90%。诊断为急性支气管肺炎，先天性心脏病：房间隔缺损。［提示］患儿面罩吸氧10升/分，2小时后查体：呼吸66次/分，心率168次/分，SpO₂ 84%，动脉血气提示PaO₂ 48mmol/L，PaCO₂ 30mmol/L，SO₂ 85%。给予经鼻气管插管呼吸机辅助通气治疗。为预防呼吸机相关性肺炎，应采取的护理措施是（）

A保持口腔卫生，定时做好口腔护理

B半卧位体位，抬高床头30°～45°

C禁食，减少反流误吸

D严格执行手卫生规范

E及时清除呼吸机管路中的冷凝水

F加强翻身、拍背，及时清除呼吸道分泌物

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参考答案

试题答案：

A B D E F

答案解释：

呼吸机相关性肺炎的预防与控制措施包括：口腔卫生；抬高床头30°～45°；保护胃黏膜，尽可能给予肠内营养；鼻饲时调整速度和量，避免反流误吸；严格执行手卫生规范；吸痰时严格遵循无菌操作原则，戴无菌手套；协助翻身、拍背、体位引流，及时清除呼吸道分泌物；做好痰液的微生物学检测；及时清除呼吸机管路中的冷凝水，避免使冷凝水流向患儿气道；呼吸机管道有分泌物污染时及时更换。故此题A、B、D、E、F选项正确。