患儿女性，8个月，因发现心脏杂音8个月，间断腹泻1个月，咳嗽10天入院。患儿出生后10天，家长发现患儿哭闹后口周发绀，随后到当地医院检查，当时的检查记录是：体温36.6℃，脉搏120次/分，呼吸25次/分，血压90/60mmHg，身长50cm，体重3kg(出生体重2.5kg)，头围40cm，前囟平软，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心音有力，律齐，P2 亢进，胸骨左缘3～4肋间可闻Ⅳ～Ⅵ级收缩期杂音，肝肋下3cm，质软，神经系统检查阴性。当地医院诊断为：先天性心脏病，室间隔缺损。［提示］患儿入院后，咳嗽、咳痰明显，痰液不易咳出。查体：体温37.6℃，脉搏120次/分，呼吸45次/分，血压90/60mmHg，身长62cm，体重5.5kg，头围44cm，前囟平软，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心音有力，律齐，P2 亢进，胸骨左缘3～4肋间可闻Ⅳ～Ⅵ级收缩期杂音，肝肋下3cm，质软，神经系统检查阴性。血常规：白细胞6.06×109/L，血红蛋白97g/L，C-反应蛋白1mg/L。超声心动提示：室间隔缺损7mm。患儿目前存在的主要护理问题是（）-欣程教育

[单选题]患儿女性，8个月，因发现心脏杂音8个月，间断腹泻1个月，咳嗽10天入院。患儿出生后10天，家长发现患儿哭闹后口周发绀，随后到当地医院检查，当时的检查记录是：体温36.6℃，脉搏120次/分，呼吸25次/分，血压90/60mmHg，身长50cm，体重3kg(出生体重2.5kg)，头围40cm，前囟平软，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心音有力，律齐，P₂ 亢进，胸骨左缘3～4肋间可闻Ⅳ～Ⅵ级收缩期杂音，肝肋下3cm，质软，神经系统检查阴性。当地医院诊断为：先天性心脏病，室间隔缺损。［提示］患儿入院后，咳嗽、咳痰明显，痰液不易咳出。查体：体温37.6℃，脉搏120次/分，呼吸45次/分，血压90/60mmHg，身长62cm，体重5.5kg，头围44cm，前囟平软，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心音有力，律齐，P₂ 亢进，胸骨左缘3～4肋间可闻Ⅳ～Ⅵ级收缩期杂音，肝肋下3cm，质软，神经系统检查阴性。血常规：白细胞6.06×10⁹/L，血红蛋白97g/L，C-反应蛋白1mg/L。超声心动提示：室间隔缺损7mm。患儿目前存在的主要护理问题是（）

A疲乏

B营养失调

C口腔黏膜改变

D有窒息的危险

E自身清理呼吸道无效

F组织灌注量改变的危险

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参考答案

试题答案：

B E

答案解释：

2个月至1岁的婴儿心率应为110～130次/分，呼吸应为25～30次/分。婴幼儿气管和支气管管腔相对狭窄，软骨柔软，缺乏弹性组织，支撑作用小，黏膜血管丰富，黏液分泌不足，气道较为干燥，纤毛运动差，清除能力弱。该患儿呼吸明显增快，45次/分，发热，伴有咳嗽，提示有呼吸道炎症、分泌物增多、自身不能有效清除；患儿体重5.5kg，根据公式计算：7～12月龄婴儿体重(kg)=6+月龄×0.25，该患儿正常体重应为8kg，目前患儿体重低于同年龄、同性别参照人群均数的2个标准差。故此题的正确选项是B、E。