患儿男性，7岁，主因“眼睑水肿、少尿4天”入院。2周前患儿有咽部不适，无用药史，近2天来患儿尿量减少，每日500ml左右。患病以来精神食欲稍差，大便正常，睡眠可。查体：体温36.9℃，脉搏90次/分，呼吸24次/分，血压135/100mmHg(1mmHg=0.133kPa)，发育正常，营养中等，精神差，双眼睑水肿，咽稍充血，扁桃体Ⅰ度肿大，未见脓性分泌物，双肺未闻及水泡音，双肾区无叩痛，双下肢呈非凹陷性水肿。辅助检查：尿液检查：尿蛋白(++)，白细胞10～15个/HP，红细胞15～20个/HP;血液检查：白细胞5×109/L，血红蛋白130g/L，血小板207×109/L，血沉35mm/h，血尿素氮6.5mmol/L，血肌酐95μmol/L，总蛋白60.9g/L，白蛋白35.4g/L，胆固醇4.5mmol/L，补体C30.48g/L，抗链球菌溶血素“O”(ASO)1000IU/L。［提示］经过14天的治疗和护理，患儿水肿消失，尿量正常，血压恢复正常，可以出院。此时应给予的出院健康指导是（）-欣程教育

[单选题]患儿男性，7岁，主因“眼睑水肿、少尿4天”入院。2周前患儿有咽部不适，无用药史，近2天来患儿尿量减少，每日500ml左右。患病以来精神食欲稍差，大便正常，睡眠可。查体：体温36.9℃，脉搏90次/分，呼吸24次/分，血压135/100mmHg(1mmHg=0.133kPa)，发育正常，营养中等，精神差，双眼睑水肿，咽稍充血，扁桃体Ⅰ度肿大，未见脓性分泌物，双肺未闻及水泡音，双肾区无叩痛，双下肢呈非凹陷性水肿。辅助检查：尿液检查：尿蛋白(++)，白细胞10～15个/HP，红细胞15～20个/HP;血液检查：白细胞5×10⁹/L，血红蛋白130g/L，血小板207×10⁹/L，血沉35mm/h，血尿素氮6.5mmol/L，血肌酐95μmol/L，总蛋白60.9g/L，白蛋白35.4g/L，胆固醇4.5mmol/L，补体C30.48g/L，抗链球菌溶血素“O”(ASO)1000IU/L。［提示］经过14天的治疗和护理，患儿水肿消失，尿量正常，血压恢复正常，可以出院。此时应给予的出院健康指导是（）

A说明本病的预后良好

B红细胞沉降率（血沉）正常后可恢复正常生活

C避免或减少上呼吸道感染是本病预防的关键

D发生上呼吸道感染或皮肤感染，应及早应用抗生素彻底治疗

E注意口腔清洁，保持皮肤的卫生

F告诉患儿及家长在恢复期严格限制活动

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参考答案

试题答案：

A C D E

答案解释：

急性肾小球肾炎预后良好，该患儿抗链球菌溶血素“O”(ASO)为1000IU/L，系链球菌感染，而95%的急性链球菌感染后肾小球肾炎病例能完全恢复，小于5%的病例可有持续尿异常，死亡病例在1%以下。防止感染是预防本病的根本，减少呼吸道及皮肤感染，对急性扁桃体炎、猩红热及脓疱疮患儿应尽早、彻底地使用青霉素或其他敏感抗生素治疗。A组溶血性链球菌感染后1～3周内应定期检查尿常规，及时发现和治疗本病。急性肾小球肾炎在1～2个月内，活动量宜加以限制，3个月内避免剧烈活动，不必严格限制活动。故此题的正确选项是A、C、D、E。