患者，女性，25岁。低热，乏力，左腰痛3个月余。CT示左肾影增大，左肾上极密度不均，有斑点样钙化，增强扫描左肾上极有多个囊腔，囊壁中等程度环形强化，邻近肾实质受压变薄，肾盏轻度扩大。首先考虑（　　）。-欣程教育

[单选题]患者，女性，25岁。低热，乏力，左腰痛3个月余。CT示左肾影增大，左肾上极密度不均，有斑点样钙化，增强扫描左肾上极有多个囊腔，囊壁中等程度环形强化，邻近肾实质受压变薄，肾盏轻度扩大。首先考虑（　　）。

A左肾上极肾盂癌

B左肾上极脓肿

C左肾上极错构瘤

D左肾上极囊肿

E左肾上极结核

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参考答案

试题答案：

E

答案解释：

“低热、乏力、腰痛”为结核的临床表现。肾结核早期，CT显示肾实质内低密度灶，边缘不整，增强检查其壁呈环状强化并可有对比剂进入，代表肾实质内结核性空洞；病变进展，发生肾盏肾盂狭窄，可见部分肾盏乃至全部肾盏、肾盂扩张，呈多个囊状低密度影，CT值略高于水，肾盂壁可显示增厚。肾结核钙化时，呈多发点状或不规则高密度影，甚至全肾钙化。该患者CT示病灶内钙化影，邻近肾实质受压变薄，肾盏轻度扩大，增强扫描，囊壁中等程度环状强化，符合肾结核改变。故诊断为左肾上极结核。