患者，男，46岁。因反复干咳、咯血2个月、发热1周来院门诊。查体：T39.2℃，消瘦，右上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC 7.8×109/L，胸部正侧位片如下图所示。　　「YZ463_271

[单选题]患者，男，46岁。因反复干咳、咯血2个月、发热1周来院门诊。查体：T39.2℃，消瘦，右上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC 7.8×10⁹/L，胸部正侧位片如下图所示。　　「YZ463_271_1.gif」
你认为最可能的诊断是

A肺炎球菌肺炎

B干酪性肺炎

C支原体肺炎

D克雷伯杆菌肺炎

E支气管扩张症

F肺结核

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参考答案

试题答案：

B

答案解释：

干酪样肺炎多有结核中毒症状，起病较慢，X线病变多位于右上叶，亦可累及右肺中叶，呈云絮状、密度不均，可出现空洞，血沉多明显增快，结核菌素试验可呈阳性或强阳性，痰中易找到结核菌，必要时可多次痰涂片找结核菌，抗结核治疗有效；故对病程长、有明显结核中毒症状、血沉明显增快、病灶位于右肺中上叶、抗炎治疗无效者，均应想到肺结核的可能。