答案解释：
肾功能不全时，酸性药物血浆蛋白结合率下降，而碱性药物血浆蛋白结合率不变（普萘洛尔、筒箭毒碱）或降低（地西泮、吗啡）。其作用机制为：① 血浆蛋白含量下降；② 酸性代谢产物蓄积，竞争血清蛋白，使药物蛋白结合率下降；③血浆蛋白结构或构型改变，导致药物与蛋白结合点减少或亲和力下降。肾功能损害时，主要经肾脏排泄的药物消除减慢，血浆半衰期延长。因药物在体内蓄积作用加强，甚至产生毒性反应。所以，肾功能不全患者用药原则是：明确诊断，合理选药；避免或减少使用对肾脏毒性大的药物；注意药物相互作用，特别避免与有肾毒性的药物合用；肾功能不全而肝功能正常者可选用具有双通道排泄的药物；必要时进行血药浓度监测，设计个体化给药方案；定期检查肾功能，依据肾小球滤过率，肌酐清除率及时调整治疗方案和药物剂量。故正确答案为B。
