答案解释:
青年女性,有静脉注射麻醉药物史,高热10余天,偶有咳嗽,少量黄痰,(首先考虑肺部疾病,因有发病前的药物史)院外静脉滴注青霉素、头孢等抗生素一周后体温下降到38℃,回家口服药物,两天前再次发热,体温39.7℃,一直持续发热,(此处症状考虑葡萄球菌肺炎,因体温多高达39-40℃),间断咳黄色浓痰,偶有痰中带血。急查血常规白细胞总数22.4×109/L,中性粒细胞90%,(符合实验室检查-血白细胞明显升高,中性粒细胞比例增加)胸片双肺多发片絮状阴影,并见多个空洞(胸部X线检查肺段或肺叶实变,可早期形成空洞)
痰标本要及时送检,在抗生素应用之前漱口后采集,取深部咳出的脓性或铁锈色痰。但此处已经应用抗生素,再查痰已不合适,已经用了抗生素,然后加重,说明已经产生耐药,需要改用其他抗生素。已经有胸部ct检查,现在主要是看细菌培养来选用敏感的药物。