男性，13岁。因洗澡受凉后渐出现右侧肢体不自主阵发性舞动，肩、肘、膝、踝关节均有，入睡后仍有。病后右手持物不住，面部无挤眉、弄舌、呶嘴等动作。病前4d有右腕指关节红肿，但无发热、关节痛。否认风心病史，否认家族史。体检：咽充血，双扁桃体Ⅰ度肿大，四肢肌张力偏低，右面、肘、腕、指及踝、趾关节均呈快速不自主运动。右上肢共济运动差。检验：ASO:1：625，ESR:25mm/h，ECG正常，肝功能正常，EEG:广泛中度异常。此病人最可能的诊断是-欣程教育

[单选题]男性，13岁。因洗澡受凉后渐出现右侧肢体不自主阵发性舞动，肩、肘、膝、踝关节均有，入睡后仍有。病后右手持物不住，面部无挤眉、弄舌、呶嘴等动作。病前4d有右腕指关节红肿，但无发热、关节痛。否认风心病史，否认家族史。体检：咽充血，双扁桃体Ⅰ度肿大，四肢肌张力偏低，右面、肘、腕、指及踝、趾关节均呈快速不自主运动。右上肢共济运动差。检验：ASO:1：625，ESR:25mm/h，ECG正常，肝功能正常，EEG:广泛中度异常。
此病人最可能的诊断是

A慢性进行性舞蹈病

B小舞蹈病

C肝豆状核变性

D抽动秽语综合征

E偏身舞动症

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参考答案

试题答案：

B

答案解释：

根据本例患者为13岁男孩，有不自主舞蹈样动作，查体有四肢肌张力减低，结合受凉后有扁桃体肿大，腕指关节肿胀史，检验有抗链球菌溶血素"0"试验及红细胞沉降率异常，提示此病人最可能的诊断是风湿性舞蹈病，也称小舞蹈病；而慢性进行性舞蹈病也有类似病变，但发病年龄在中年，有家族遗传史，不难区别；肝豆状核变性也可儿童起病，但临床表现以震颤，强直为主，并且有遗传性，角膜K-F环等特征性表现，可资区别；抽动秽语综合征亦多见于儿童，但表现主要为持久性多发性肢体抽搐及有淫秽、咒骂的言语，也可有怪叫声或冲动行为，容易鉴别。