答案解释：
有咳嗽、咳痰、喘息等症状，首先考虑肺部疾病，再加上有长期以来肺血管阻力增加、肺动脉压升高导致的右心室负荷加重所致出现下肢水肿，近期加重的右心衰症状，所以考虑肺心病右心衰。
慢性肺源性心脏病 临床表现 :本病发展缓慢，临床上除原有支气管、肺和胸廓疾病的各种症状和体征外，主要是逐步出现肺、心功能障碍以及其他脏器功能损害的征象。 (一)肺心功能代偿期 1.症状 咳嗽、咳痰、气促，活动后可有心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降。 (二)肺心功能失代偿期 1.呼吸衰竭： 呼吸困难加重。2.右心衰竭 体征:颈静脉怒张，心率增快，可出现心率失常。剑突下可闻及收缩期杂音，甚至出现舒张期杂音。肝大且有压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，重者可有腹水。风湿性心脏病往往有风湿性关节炎和心肌炎病史。p287动脉导管未闭多见于女性，男：女为1:3，临床表现突出体征为胸骨左缘第二肋间及左锁骨下方可闻及连续性机械性杂音。 慢性主动脉瓣关闭不全临床表现有心悸、心前区不适、头颈部动脉强烈搏动感等。急性主动脉瓣关闭不全轻者可无任何症状，重者可出现突发呼吸困难，不能平卧，全身大汗，频繁咳嗽，咳白色或粉红色泡沫痰等。 甲亢心一般有心律失常，心脏增大；高代谢致心输出量增加，后发展成心衰等表现。
