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传染病学312
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[单选题]
男性,37岁。两年前曾有双手指关节肿痛,经对症治疗后症状缓解,以后虽有关节痛,但可照常工作,未作系统检查或治疗。2个月前出现发热38℃左右、乏力,逐渐出现气短、咳嗽不明显。体检:双手中指近指节梭形肿胀,双腕功能略差,有压痛,右肘关节不能完全伸直,伸面有一个1×1cm大小皮下结节,胸X线片示右侧胸腔中等量积液,左侧胸腔少量积液,肺纹理略重,ESR56mm/h,CRP增高,RF高滴度阳性。
本病人的首选治疗方案
A
非甾体类抗炎药
B
青霉胺+阿司匹林
C
肾上腺皮质激素
D
肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤
E
异烟肼+利福平+乙胺丁醇
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参考答案
试题答案:
D
答案解释:
3.男性,中年,二年关节疼史。查体有对称性多关节损害,肘关节畸变,并有皮下结节,RF高滴度阳性,ESR快,CRP增高,发烧双侧胸腔积液,最可能是患类风湿关节炎,活动期。因此,治疗方案应为D。
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下列支持胸水漏出液的诊断是
24岁男性农民,因畏寒发热起病,伴全身肌肉酸痛,头痛4天于8月10日入院,入院1天后发现皮肤有黄染,尿量减少,尿色深黄,查体:结膜充血,巩膜及皮肤中度黄染,皮肤有出血点,浅表淋巴结肿大,肝肋下1.0cm,压痛(+),脾(-),实验室检查WBC15.4×109/L,N80%,L20%,尿检:尿蛋白(+),颗粒管型1~2,WPI:8~15,RBC20~30,BUN24mmol/L,凝集溶解试验阳性。 有诊断意义的检查是
男性20岁,有受凉或进食冷硬食物后上腹隐痛史。突然呕吐咖啡渣样液体约150ml,伴头昏、心悸、乏力,面色苍白,心率100次/分,急查肝功能正常。 急诊胃镜检查可能的发现为
女性,育龄期。一年来渐进性面色苍白、乏力,实验室检查:HGB 52g/L,WBC 4.0×1012/L,血清铁5.76μmol/L,转铁蛋白饱和度8%,HGB A2 2.0%。最可能的诊断是
对钩端螺旋体病预防综合措施中最主要的是
布氏杆菌病的临床特征
男性,38岁。确诊为肝硬化3年,腹部进行性胀大半年,2d来腹痛,伴畏寒发热而住院。体检:慢性肝病面容,腹部膨隆呈蛙状,全腹有压痛,脾肋下3指,质硬,移动浊音(+),拟诊自发性腹膜炎及败血症。 在血培养与腹水培养结果未报告前,经验性选择的抗生素是
男性,29岁。持续发热两周,食欲减退,腹胀,尿少、色黄。查体:巩膜轻度黄染,肺有少许湿啰音,肝肋下1cm,脾肋下1.5cm。血常规:WBC 2.8×109/L,N 40%,L 60%。ALT 180U/L,TBil 34.2μmol/L,HBsAg(-)。肥达反应:O抗体1:80,H抗体1:160。该患者最可能的诊断是
男性,35岁,10年前患血友病,发热、腹泻1月余,乏力,查体全身淋巴结肿大,CD4+/CD8+0.8。 出现上述情况,治疗应选用
男性,20岁。2个月来中上腹疼痛,痛向背部放射,伴反酸与夜间痛,以往亦有类似的发作,曾先后有3次黑粪。 患者经用雷尼替丁、多潘立酮(吗丁啉)治疗,效果不佳,且又出现黑粪,患者的诊断可能为
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