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超声波医学346
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[多选题]
患者女,36岁,孕30周,近2天阴道少量流血4次,不伴有明显腹痛,临床拟诊为前置胎盘。
超声诊断前置胎盘时,应该注意的事项是( )。
A
要求孕妇适当的充盈膀胱,应避免膀胱过度充盈
B
当胎头位置较低时,可行会阴或阴道超声检查
C
中期妊娠时诊断前置胎盘要慎重
D
要注意与羊膜腔外凝血块鉴别
E
应避开明显的子宫局部收缩时期
F
应注意与子宫肌瘤鉴别
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参考答案
试题答案:
A
B
C
D
E
F
答案解释:
过度充盈的膀胱可压迫子宫下段,造成“前置胎盘”的假象。另外明显的子宫局部收缩、子宫肌瘤或羊膜腔外凝血块,均可能误认为前置胎盘。当胎头较低(已入盆)时,会影响宫颈内口及胎盘边缘的显示,故无法确诊前置胎盘,经会阴或阴道扫查可避免因此而造成的漏诊或误诊。此外还要注意“胎盘迁徒”现象,即中期妊娠超声诊断前置胎盘,但当足月时只有其中的10%为前置胎盘,原因是子宫峡部自中期妊娠初起逐渐扩展拉长,形成子宫下段,胎盘也就随之“移行”到较高部位,由原来的“前置胎盘”变成了正常位置的胎盘。
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